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注：本期节目最初发布于2025年11月2日。
欢迎收听《西西弗高速·深度版》。
前三期，我们从基本概念、发展历史和兰伯西案例出发，一点点进入了仿制药复杂的制度与产业世界。这一期，我们会把目光拉回中国，聊聊离我们最近的仿制药问题。
在中国的药品结构中，仿制药占据最大的份额。但我们今天吃到的国产仿制药，也经历了一段漫长的标准重建：从早期审批留下的历史问题，到 2016 年正式启动一致性评价，再到 2018 年开启药品集采，我们试图让仿制药既可以达到相应的质量和疗效标准，也能够以更低的价格惠及更多人。
集采实施后，“以药养医”“看病难、看病贵”等问题得到了新的回应，“以量换价”也让药品价格不断下降。但随着第十次集采中原研药首次无一入围，关于集采仿制药质量、医生和患者选择权的讨论，也再次进入公众视野。与此同时，医院如何使用有限的医保资金、国产药企如何面对低价竞争、MAH 制度如何落地，以及原研药是否正在逐渐退出部分市场等等，也让这个问题变得更加复杂。
中国仿制药正在面对怎样的现实？这一期，我们尽可能梳理了目前能够看到的信息，试着理解这些争议背后的背景。
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- 中国仿制药的历史遗留问题：“仿制的仿制”是如何出现的？
- 一致性评价，会不会变成“一次性评价”？
- 药品质量，为什么是一道永无止境的证明题？
- 从“以药养医”到“以量换价”，集采为什么会出现？
- 第十次集采：降价幅度再创纪录，原研药无一入围
- “麻药不睡、血压不降、泻药不泻”，集采药争议到底在争什么？
- 原研药落选集采，就意味着以后在医院买不到了吗？
- 医保资金有限时，“覆盖更多人”和“提供更多选择”如何共存？
- 进入集采的国产药企，就一定赚得更多吗？
- MAH 制度：药品的所有权和生产权，为什么可以分离？
- 原研药正在退出中国市场吗？
- 当原研药越来越难从公立医院获得，患者还有哪些选择？
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